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　　建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，是破解看病難、看病貴的突破口，也是時(shí)下醫(yī)改的“第一要?jiǎng)?wù)”。近日，我市出臺(tái)《陽(yáng)江市加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，要求相關(guān)單位結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

　　據(jù)《方案》規(guī)定，2016年在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展分級(jí)診療。計(jì)劃到2017年逐步完善分級(jí)診療政策體系，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加清晰、分工協(xié)作機(jī)制基本形成，縣域內(nèi)就診率提高到90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，合理有序的就醫(yī)格局基本形成。到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度全面建立。

　　《方案》從構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級(jí)診療模式、強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)與健全分級(jí)診療保障機(jī)制等四大板塊規(guī)定了具體的落實(shí)措施。構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位為切入點(diǎn)，明確劃定城市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等所承擔(dān)的職責(zé)，相互補(bǔ)充、配合。完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制，確定不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。與此同時(shí)，各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快區(qū)域健康信息平臺(tái)建設(shè)，建立完善分級(jí)診療信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

　　構(gòu)建分級(jí)診療模式作為實(shí)施重點(diǎn)，率先開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%左右。以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手，通過(guò)多種途徑引導(dǎo)和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。抓緊制訂全市雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。

　　在強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)方面，加大基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度先行，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。按照《方案》，到2016年，各縣(市)至少有一家醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn);到2017年，縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　健全分級(jí)診療保障機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)，健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。通過(guò)改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)，完善利益共享機(jī)制。