系統管理和早期干預是早產兒成長的關鍵
隨著生活水平及新生兒救治能力的提高,早產兒的存活率在不斷增加。目前國內小于28周存活的孩子也越來越多。
早產兒面臨多種風險
早產兒面臨的風險在于器官發育不成熟、體內儲存不足以及疾病的威脅。胎齡越小,宮外生長發育遲緩的發生率就越高,發育障礙發生率也在上升。早產兒面臨的后遺癥最嚴重的是腦癱,發生率高達3%,腦癱患兒中有40%由早產兒引起,其它還有精神發育遲滯、生長發育遲緩,聽覺和視覺障礙、慢性肺部疾患、輕微神經功能障礙等。這些障礙很可能會導致這個孩子長大以后有語言障礙、學習困難、多動、注意力缺陷以及行為障礙。
早產兒出院后最大的挑戰是營養管理,供需矛盾突出,主要的原因是:1.發育不成熟,消化吸收功能弱。2.宮內營養儲備不足。3.出生后并發癥多,代謝消耗。4.快速的生長需要更多的能量和營養素。營養攝入的不足會導致宮外發育不良,體格發育落后,神經發育落后,骨礦化不良等。營養攝入過剩會出現追趕型成長,代謝綜合征(肥胖癥/高血壓、2型糖尿病、高血脂)等。發育過程的好壞會影響孩子將來長期的生活質量。
系統管理和早期干預是關鍵
越來越多的證據顯示,生命早期的可塑性非常強,早期的干預可以提升生命質量。所以早產寶寶出院后的健康管理與早期干預非常重要,盡早識別及處理高危因素,及時發現和治療并發癥。高危兒系統管理和早期干預,是早產兒成長避免不良結局的關鍵。
早產兒出院后在高危兒隨訪門診定期生長檢測,根據出生情況和生長年齡進行相關的篩查,項目有:1.發育檢測、發育篩查。2.聽力篩查。3.早產兒視網膜病變(ROP)篩查及兒童眼病篩查。4.貧血篩查。5.其他:頭顱MR、顱腦超聲、心臟彩超等。
早期干預的內容
1.視聽訓練:
注視與追蹤紅球、黑白卡,與嬰兒說話、聽音樂等。
2.運動訓練。
被動運動:按摩、嬰兒操。主動運動:俯臥抬頭、翻身、抓握、坐、爬站立和走。
3.生活能力訓練:
吃、喝、玩、樂、睡。
4.社會適應性訓練:
走出家門,學習與人交往。
5.品質和人格的培養:
1—3歲是關鍵期,分好壞、對錯,立規矩。
系統管理和早期干預是早產兒救治后的工作延續,及早發現體格、運動和智力的發育異常,及早糾正。合理的營養管理指導可促進適宜的追趕生長,預防各種營養素的缺乏和過剩,保證神經系統的良好發育,有利于遠期健康。早產兒成長能避免不良結局是父母和醫護工作者的共同期盼。

